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IAC

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Insémination artificielle avec sperme du conjoint (I.A.C.)

C’est une technique simple et indolore mise en œuvre dans le cas d’infertilité « à trompes saines ». Le but est de court-circuiter la glaire cervicale et de faciliter la rencontre des spermatozoïdes (gamètes mâles) avec les ovocytes (gamètes femelles).
Les indications principales sont les suivantes :

  • anomalie cervicale (insuffisance de production de la glaire, qualité diminuée)
  • facteur masculin (anomalies spermatiques modérées)
  • facteur immunologique (anticorps antispermatozoïdes dans la glaire, le sperme ou le plasma)
  • troubles de l’ovulation
  • troubles de l’éjaculation
  • infertilité inexpliquée : IAC en première intention
L’IAC consiste à déposer des spermatozoïdes préparés (sélection et lavage) dans la cavité utérine, le jour de l’ovulation. Elle est en général réalisée sur cycle stimulé ; en effet, la stimulation ovarienne permet de maîtriser et de prévoir précisément l’ovulation et d’augmenter les chances de succès. La séquence habituelle est la suivante :
  • stimulation ovarienne menée par le gynécologue, et surveillée par échographies et prises de sang (dosage hormonal) : le but étant d’obtenir 1 à 3 follicules de 17 à 20 mm.
  • déclenchement de l’ovulation par hCG ou Ovitrelle à une date et une heure précisée par le gynécologue
  • 36 heures après, on pratique l’insémination :
 

En cas de réponse ovarienne trop importante , il peut y avoir risque de grossesse multiple ; dans ce cas, la tentative pourra être interrompue.

Au laboratoire 

  • Après le recueil qui s’effectue au laboratoire (toujours après 2 à 3 jours d’abstinence), le sperme est préparé : on isole et on lave les spermatozoïdes les plus mobiles et morphologiquement les plus normaux, spermatozoïdes que l’on débarrasse en même temps du plasma séminal et des débris cellulaires du sperme. Pour avoir le maximum de chances de succès, on estime que le nombre total de spermatozoïdes à inséminer doit être supérieur à 1 million après préparation. 
  • Lorsque le sperme est préparé, la patiente revient chercher cette préparation et l’apporte au gynécologue pour pratiquer l’insémination, à l’aide d’un petit cathéter souple (geste indolore).